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2008-05-26 | 因地震截肢，没有腿，仍然可以站起来
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http://www.dahe.cn 大河报 B11 万象阅读 2008年05月26日 |
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0526D1101.jpg 阅读提示：汶川地震让许多人受难，有些人虽被从废墟之中解救出来，但却失去了赖以行走的腿脚，这是因为重物压迫会造成挤压综合征，如不截肢会危及生命。其实，除了地震，车祸等事故也会导致这样的情况发生，我们请医生来解释一下挤压综合征。 □何世桢 “叔叔，别锯我的腿，我宁愿自杀！”５月１４日下午，１２岁的北川县曲山小学学生李月由于被压在废墟中不得动弹，腿最终被锯掉了，她也因此脱离了生命危险。 当大家拿着报纸看到小李月的哀求声时，一定会为她心痛。除了地震外，我们在车祸中也会看到，有些人的肢体虽然表面上看起来完好无损，却仍然需要截肢。这主要是因为长时间受重物压迫后可能引起肾功能衰竭、心功能障碍等危及生命的疾病，必须截肢。 【挤压综合征】可引起肾功能衰竭 河南中医学院一附院骨伤科副主任医师王韬说，在受重物挤压后最常见的就是挤压综合征。 挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，在解除压迫后，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症为特点的急性肾功能衰竭。由于急性肾功能衰竭可危及生命，因此必须进行截肢，并且受压部位肌肉越丰富危险越大，尤其是大腿部。 一般来讲，挤压综合征多发生于房屋倒塌、工程塌方、交通事故等意外伤害中，战时或发生强烈地震等严重自然灾害时会出现大量此类伤员。 对于挤压综合征的确诊，最简单的方法是查看病人有无明显的尿量。如果患者在伤后２４小时内的尿量少于４００毫升或者每小时尿量少于１７毫升，尿液呈褐红色，即可说明已经出现急性肾功能衰竭。对于有条件的病人，可进一步进行尿常规、肾功能检查，如果检查结果中提示尿液中有大量的肌红蛋白，血肌酐及尿素蛋白存在明显异常，即可确诊为挤压综合征。对于确诊为挤压综合征的病人，在进行截肢后，应立即为病人选用一些保护肾功能的药物，以促进毒性物质的排出。 【动脉血管损伤】也必须进行截肢 除了挤压综合征外，肢体动脉血管损伤时也需要进行截肢。王韬说，血管损伤是外科急诊常见的一种损伤，重要的血管损伤常常伴有大出血、休克及肢体缺血坏死，早期处理不当常可危及生命。因此四肢大血管损伤后，应力争早期修复，但如果超过１０小时，应根据情况进行修复，如温度较低，创面污染较轻，肢体无坏死征象者，可积极修复血管抢救肢体，否则的话最好早期截肢。 另外，还有一部分伤员在地震时由于受重物压迫出现肌肉软组织大面积坏死，医学上将其称之为急性骨筋膜室综合征。有研究表明，肌肉坏死时可释出大量的钾离子、肌红蛋白。软组织缺血缺氧进行的无氧酵解可产生大量毒性物质。这些物质进入血液循环后会引起全身的损害，如休克、心功能障碍、心律紊乱等，可危及生命，因而必须进行截肢。也有一部分患者在从重物下解救出来后，经检查发现肢体远端（如手、脚）已经发白、发凉、没有脉搏，切开筋膜减压后，肌肉软组织已失去正常的供血，没有正常的组织反应，此时也只能截肢了。此病多见于前臂掌侧和小腿。 另外，王韬还强调，我们通过新闻了解到，在地震后的几天内出现了数十次５级以上的余震，因此在随时还可能出现余震的情况下用最短的时间挽救病人的生命而进行截肢也是非常必要的。 【截肢并不可怕】假肢可助人正常走、跑、跳 小李月虽然被迫截肢，但是截肢并不像这位小姑娘想的那样可怕。众所周知，２０岁的南非青年皮斯托留斯双腿截肢，但他靠着假肢已经创造了多项残疾人世界田径纪录，获得了多枚残奥会金牌。由于装上假肢后身体非常灵活，甚至有的人向奥组委状告他“利用假肢作弊”。 王韬说，现在假肢的发展已经可以到了“以假乱真”的地步，并且各个截肢平面都可以安装，经过简单系统的康复锻炼，完全不影响正常的行走、跑步、跳跃，甚至参加一些体育项目也毫不逊色。因此，像小李月一样在地震中或者交通事故中需要截肢的病人切不可灰心失望，一定要鼓起勇气，恢复对生活的信心。 记者白周峰图 空降部队官兵正在抢救伤者 |
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